東京からのお客さんとDualOperatorePPI

インターベンショニストの先生方がおフランスのパリでEuroPCRで新技術を獲得されている間も、CLIと戦っている金子です。
今日は久保部長がいらっしゃる日でした。CLIｘ３で、全員透析患者さんのIII-5です。爪のまわり、きれいにしてください！足をぶつけないでください！とNSとCEから指導をしていただくことと併用して、透析室のフットケアを強化しました。これによりIII-6になる前に患者さんを発見、できれば、「II.V-4.5」というボヤのうちにフットケアで食い止めつつ、循環器科（Vascular　Labs)でMedicationと慎重なフォロー介入により、III-5になったらすぐにPPIというスタイルが確立しつつあります。透析室のスタッフと管理してくれている外科の先生方、激増した件数にもかかわらず粛々とこなしてくれているエコー技師さんに感謝です。

何度も言います。繰り返し言います。波形まで細かくみることを別として、動脈硬化の強い患者さんの「スクリーニング」にABIは無意味です。再現性を持った正確な数値が出づらいSPPも無意味です。桑原CEと青野技師がデータを出してくれました。

「西条スタイル」のPPIは術者1名＋直接介助NS2名＋外回りNS1名＋CE1名＋RT1名、PCIは直接介助NS1名＋外回りNS2名で行っております。しかし、透析患者さんのPPIは何カ所も閉塞していること、それぞれの閉塞がSevereであり、久保先生が来院されるときはDualOperatorで行うことがあります。この場合はそれぞれに直接介助NS1名ずつ＋清潔台＋モニター（1台は天吊り、もう1台はゴロゴロ可動）を使用します。Angioとエコーの場所が離れている（SFAの近位と足先など）場合はどちらかがAngioガイド、どちらかが体表エコーガイドという完全同時進行のPPIを行っています。より確実に、安全に、短時間でPPIを行う方法として、当院では確率しつつあります。今日は鼠径部の順行＋足背動脈からのアプローチでした。

終わった後の記念撮影　また来てください！次は伊元先生も呼びましょう。

本日は墨東病院のPPIの立ち上げに尽力された方が東京からきてくださいました。チームスタッフにも強力なAdviceを行っていただきました。本当にありがとうございます。今後のEVTのすすむべき方向、開発すべきデバイスなどについてもDiscussionができました。EVTについてのスタッフ向け熱血講義、よろしくお願いします！一人でも大切断となる患者さんが少なくなりますように。日々努力していきます。