コメディカルのレベル・キャパシティーがアップしたことでできた地域連携パス

着任後、約2年となりました。その間、エコー技師、放射線技師の技術があがりました。それにより、検査件数の拡大、難しい症例に対する対応幅が安定してきています。
これまででは「評価困難です」「Echo Difficult」というコメントがあった、石灰化病変、膝関節以遠の透析患者さんの病変、太った患者さんでステントが入った後の腸骨動脈の内腔、というところですがほとんどみられなくなりました。

1年間、エコー→PPIを徹底し、全例検査したエコー技師に血管造影画像、PPI手技をみていただく、あるいは体表面エコーを併用し、IVUS画像とも照合しつつの検証を行った結果です。自信を持って、地域の先生方に「連携パスで血管スクリーニングをどうぞ！」と提案できます。また、無症状、検診希望の方には、ほぼ同じ検査項目で「心臓・血管ドック」を開始するプロジェクトも立ち上がりました。

冠動脈CTでは、心拍数をいかに下げるか、最も下がった時間帯で撮影できるか、患者さんが緊張しない環境を作れるか、ということをコンセプトに改定。

体重測定を厳格化し、照射線量、造影剤量の低減と画像クオリティーの向上を図りました。

こちらは患者さん用のものです。

CTについても、「必要な画像はきれいな画像よりも、診断に有用で、治療戦略に直結する画像」ということをコンセプトに同じ事を行いました。この4月からは血管造影室技師と冠動脈造影CT技師が同じシフトとなることで、MDCT、冠動脈造影、IVUS、PCI戦略を1元化することができました。冠動脈CTはこのところ、ほぼ毎日3件、多いときは4件行われています。一人の技師が撮影し、画像合成まで行ってくれています。
当初、GEのLightspeedVCT64 ではきれいな心血管画像は撮れない、とくにステント評価などもできず、曲がった血管はさながらイカゲソ・・・とコメントした私ですが、大きく考えを改めました。
大事なのは医師がその検査結果に対し、きちんとしたフィードバックとその次の提案をすること、患者さんのために最善を尽くす、という技師さんの情熱と信念であったことを強く思いました。
奥津先生の書かれたMDCT本も読ませていただきました。石灰化をどう評価するか、どうPCIにつなげるかというところも解説してくださっていました。最新の知識、ワークステーションを知ることは本当に大切だと思います。おそらくは早速、明日からの診療に取り入れてくれることと思います。

＊＊注意　絶対に当院のコメディカルを引き抜かないでください。万が一その行為がみられましたら私が対応させていただきます。