USB-C、3.0、3.1、それともTunderbolt3？

皆様、一度悩んだことはないでしょうか。USB-C。

まず、USB-Cは端子のカタチの名前。

そこに、転送規格として、USB-3.0、3.1、3.1Gen2。そしてさらに高速なThunderbolt3。

給電の規格としてPD。

不整脈の様に、分類しちゃえばいいんです。上室性か心室性か、発作性か持続（永続）性か。

転送速度は、USB2.0:0.48Gbps2.5W、3.0：5Gbps4.5W　（いずれもC形状でない場合！）
3.1：5Gbps100W、3.1Gen2：10Gbps100W、Thunderbolt3：20Gbps(>1m), 40Gbpm(<1m)

と、USB3.0 以上で一気に速くなり、SATAのほぼ限界速度。3.1のGen2を発揮させるためには前の記事にあるSATAでなくNVMEのタイプが要求されます。
ただし、USB-C 形状で規格にあるACアダプタ、PCであればUSB-2.0規格でも100Wまでの電力供給は可能です！！

長さは50cm、80cm、2mと大まかに分かれます。Mac純正やAnkerの2mのものはUSB-3.0までの対応。スピードは遅いものの長いのでベッドサイドでもデスクサイドでも取り回しはOK。

自分の使っているケーブルは3種類。今後もしばらくはこの統一で

Ankerの1.8mUSB2.0規格＋PD（給電が主）　　1200円（900円くらいの安い普通のPowerlineでもいいと思う）

Ankerの90cm3.1Gen2（結構速い）PD両対応　　2000円。

Ankerの50cmThunderbolt3+PD　　3000円。

一番上のものはApple純正のものとほぼ同じですがAnkerのものはコネクタのところが上部にできていて切れにくいのがありがたいです。

ポイントは、Thunderbolt3で40Gのフル規格転送をするためには1m未満でなければ高いアクティブケーブルが必要で、かつアクティブケーブルはPD非対応になってしまうことです。おそらくノイズが入るからでしょう。

また、USB-2.0と3.1以上ではケーブルの太さが、竹串と割り箸くらい違うので、持ち運び、取り回しがものすごーく悪くなります。コネクタも勿論、大きさが違いますし値段も違います。　この中で一番汎用性が高いのは3.1対応の90cmかもしれません。

同じくUSB-AからUSB-Cでも、なんと、2.0と3.0の規格があり。3.0以上のUSBはコネクタが青いのとケーブルが太いのでわかります。妙にiMacからUSB-Cのストレージへの転送が遅いなあと思っていたら、使っていたケーブルがこれ（エレコムのUSB2.0規格のA-C)でした。もちろん、3.1対応のものもあります。国産のケーブルでできが一番いいのはエレコムだと思っています。　なんか転送が遅いなあ、充電が遅いなあとおもったら、ケーブル、ACアダプタ、Macbookの端子を見てみるのもありかもしれません。自分のMacbookPro13は2016年モデルなので向かって左だけしかThunderbolt3対応ではないのですが、右側もUSB3.1Gen2対応なのでまあ、不足はないということです。

うちやすいキーボードを使う

外来の仕事は電子化され、ほとんどがパソコンのキーボード入力となりました。かつて習字教室を一瞬にして「クビ」になり、書道は「１」、国語はテストの点がよくても字が汚いというのを理由に「５」をもらえなかった私の字が消滅したのはとてもよいことではあります。特に、医療の世界では読みにくい字＝医療事故につながる可能性もあったため、なおさら歓迎されるべき事です。

が、そこで避けられないのがPCとの戦い。外来が「Do」（調子よい、そのまま処方継続）であれば、よいのですが、最近求められている、「医療の住み分け」「病診連携」「病病連携」により、必要な書類が大量発生してきています。それが「紹介状」「返信状」です。

私は外来のモニターを2面として、1面に通常の診療録、もう1面に画像（レントゲン、生理検査など）と心カテ予約台帳のExcelを表示させるか、診療情報提供書の作成スペースにしています。作業効率は大幅にUPしました。が、外来が終わるたびに、右手（前腕）の発熱に悩まされていました。外来の後には湿布を貼っていました。本当はクラークがついて、Drが話したことを入力してくれればよいのですが、そこまで恵まれた環境ではありません。（済生会熊本病院はブース毎にクラークが配置されており、感動したものです）

そこで、写真のキーボードを自腹で購入してつけて貰いました。

Cherry社の黒軸採用モデルです。リニアな反応、適度な重さによるミスタッチの減少、すぐになれるキーピッチ、どこをとっても一流品です。17000円と高いものですが、日々の作業でマウスに続いて「2番目」に使うものであり、この快適性は金銭には換えられないものがあります。ご存じの方は少ないと思いますが、昔NECが出していた「PC-9801」というシリーズのPCがあり、そのキーボードに非常によく似ています。NECのロゴが「丸文字」になった9821モデル（Winキーがあるもの）はダメです。角張ったロゴで9801が本体50万、80万の時代のものでなければなりません。

http://www.diatec.co.jp

「黒軸」モデルがおすすめです。赤・青はすこし軽いタッチです。また「カチカチ」と音がするものがあり、それは周囲のブースにも迷惑となります。昔FILCOというブランドで「隼」「剣」などのシリーズがでており、それがダイアテックに継承されているようです。今ではBluetooth対応モデルもあり、「Majestouch」というシリーズとなっています。パソコンではCPU、メモリ、HDDに目が行きがちですが、もっとも自分が触れる「キーボード」「マウス」にこだわるのも大切だと思います。マウスも8ボタンのものを使うと、2ボタン+ホイールにはなかなか戻れません。（ドライバを入れなければならない関係で、電子カルテ端末への導入は難しいです）

Mac用は残念ながらまだありません。Windows専用です。ほかにも有名どころとして東プレの静電モデル、PFUのHappyHackingなどもあります。前者は少し自分にとって柔らかかったこと、後者はキーボードやFnキーが独立して存在しないことから、変換のときに多用する自分には却下でした。外来のたびに腱鞘炎に悩まされている先生方、サマリーのたびに手が痛くなっている研修医の先生方、是非お試しください。

激安WQHDモニター（27インチ）

これまで、27インチFullHD（1920x1080)のモニターを使用していました。約3年間使用し

、ちらつき、コントラストの低下、色調不良などが出てきていました。特に困ったのは、飛行機の席指定ができないこと。指定済みと空席の色区別がつかない！ということで、モニターの買い換えを探していました。DELLのIPSはきれいだ、iMacのディスプレイもきれいだ、と思ってはいたものの、一番安くても7万円、10万円と高い高い・・・

というわけで指をくわえていたところ、ユニットコムの激安モニターが登場。39800円でした。さらに開封品とのことで安く入手できました。

http://www.pc-koubou.jp/goods/itemdetail2.php?gn=1114866

すでに初回分は売り切れてしまいましたが、また入ってくると思われます。さて、注意点です。通常のDVI、HDMI、D-SUB15ではこの解像度は出ません。DualLinkDVI接続またはDisplayPortが必要で、ケーブル（これは1本モニターに付属。見た目は同じだが、ピンの数が多いもの）、グラフィックボードともに対応の確認を行いましたが幸いOKでした。

http://ja.wikipedia.org/wiki/Digital_Visual_Interface

Windowsには、DualLinkDVI経由、MacからはThunderbolt＝miniDisplayportからDisplayportという2系列切り替えの使用を行うことになりそうです。

実際の使用感ですが、やはりMacのモデルに比べると落ちます。値段も半額だから仕方がないのですが、反射・照り返しがすこし強いようで、反射防止コーティングが違うのではないかという程度です。また、DELLと比べると上下ティルト機能がないなど省略点はありますが、目をつぶります。ほかは、コストパフォーマンスを考えると十分です。

Wordの抄録x2、Excelの表、Safariで情報収集、Powerpointを3種類出しでスライド組み替えが可能になりました。ただ、字が小さくなるため、どうしても距離が近くなります。VDTにともなう悪影響（肩こり、眼精疲労）などにならないように気をつける必要はありそうです。

27インチの古いモニターは外来で患者さんへの説明に使うようにしました。離れたところから、白黒のエコー所見や検査結果の数値データを説明するには十分使えます。患者さんにも好評ですので、バックライトが切れる、または完全に映らなくなるまで使おうと思います。

ScansnapとAdobe Acrobatの違い。

昨年からデータのPDF化をすすめており、ドキュメントスキャナーの導入をすすめていました。大型裁断機（15000円）を購入し、ひたすらにScansnapに食わせていく・・・
当初ImageFOMURAというCanonのものを使っていましたが、正直、ダメでした。二枚送り、ゆらぎ多発。これは使い物になりません。(DR-150)　コンパクトであることとUSB給電というメリットはありましたが、パスワードの書かれた用紙の電子化程度には使えましたが、厚みの違う冊子、カタログのスキャンには使い物になりません。
そこで、定評のPFU　Scansnap　S1500を導入しました。その後、1300、1100など新しいものがでていますが、今でも1500のみ静電気による二重送り防止などがついています。1800はあまりに高価で買えません。
徐々にソフトウェアはバージョンアップし、今ではDropboxまで連携するようになってくれました。Windowsのデスクトップにつないで既に100冊程度の本は食わせましたが、ついにキュルキュルいいはじめました。こちらはローラー類を買えて交換。
このSansnapのメリットの大きなことに、Acrobatがついていることです。PowerpointはどうしてもバージョンやOSによりずれが生じますが、PDF化してしまうと関係がありません。予定通りのフォーマットでプレゼンができます。
ここで問題が発生しました。なんと、Acrobat9ProではできていたことでXでできなくなってしまったことがあります。埋め込み動画の変換です。H.264圧縮以外のものは9ProではFlash変換していたものが、Xではできなくなりました。
しかし、9Proはもう入手不能。どうした者かと思っていたところにScansnapS1500M-Aというモデルを見つけました。33000円。なんと、型落ちになっていることもあってか、Pro単体よりも安い！というわけで、Mac運用＋AcrobatProを入手する目的で購入。

Thunderboltで接続しターゲットディスクモードで起動しているMacbookPro13にDVDを入れてInstallしているところです。Lion以後で９Proに動作不安があるという前情報もあるものの、まあ、殆どの機能は使えるようで期待しています。

PFU　Scansnap
http://scansnap.fujitsu.com/jp/product/s1500
http://scansnap.fujitsu.com/jp/product/s1500m

Adobe
http://www.adobe.com/jp/products/acrobat.html

忘事録 MacのメーラーがHotmailをダウンロードしてしまった・・

最近はMacばかりつかい、Hotmailにとんと触れることがありませんでした。
本日出先でWEBからアクセスして唖然・・・1週間より先のメールが・・・・「ない」
途方に暮れつつ自宅に戻りました。どうやらMacのメーラーが自動的にダウンロードし、1週間を経過したものについてはサーバーから削除していたようです。

もういちどUPするか、全部自分から自分に送信するか？・・・そんなことはできません。
そこで、GMAILを利用しました。GmailはIMAP対応です。方法として

１：Hotmailにもともと持っていたGmailのアカウント追加をする。
（追加のときに不正アクセス！としてカウントされるので、Hotmailをすかさず受診し、GmailからのアクセスをReplyしておく）
２：GmailはIMAP設定に。
３：MacのメーラーにGmailアカウントを設定。
４：すでにダウンロードしてしまっている受信ボックスのものをGmailアカウントにコピー
５：Gmailアカウントを同期。
６：現在約6000件の同期中

となりました。皆様、新規マシンにはご注意ください。

自分の中でのPCI ワイヤー(概論）

冠動脈インターベンション用のワイヤーについて

コイルワイヤーとコーティングワイヤーがある、ファーストアタック用、ちょっと硬いもの、貫通用がある、というのはもともと知られていることなのです。しかし、CVITのときに、「若いDrたちにワイヤーについて、メーカーで区切らず噛み砕いた記事を書いてほしい」とディーラーさんやメーカーさんに要望をいただきましたので、あくまで私見として書かせていただきます。

まず、ワイヤーの老舗ブランドはガイダント(現在のアボット)です。有名なのが、BALANCE、BMW、Intermidiate、硬いものではCross-itというものがあります。そした、コーティングにはWhispter、Pilotがあります。私はまず、それぞれのワイヤーをこのメーカーのものと比較するようにしています。原点はバランスです。

ほか、クラシックなトラバス、特殊ワイヤーとしてのWiggleがあります。

続いて世界に誇るニッポンのワイヤー、朝日インテック（Neo’s）です。

現在の私にとって、第1選択となるSION BLUE、SION、SUOH、Miracle（Brothers、３、６、１２）、Conquest（通常の8g）、Pro、Pro12、Pro8-20となります。コーティングはFielderFCです。CTO用にXT-RとXtremeがあります。ここで大切なことは、Route、RinateというガイダントのBALANCEのような存在のワイヤーがあります。

ほかにテルモのRunthroughシリーズ、ライフラインのAthlete（eel、Joker）シリーズ、ゼオンのProneurなどがあります。

ライブに行くといとも簡単に「匠」がワイヤーを難しい病変にもスルスルとおしていきますが、だれもがそうはいきません。若手の先生方から「＊＊のときに＋＋先生がXXを使ったらうまくいったので使ってみたけどうまくいかなかった」という声をよく聞きますが、そもそも車に例えると、教習所あがりの若葉マークが、サーキットで走れないこと同じです。若葉ドライバーは軽四、レーシングドライバーはレーシングカーやGT-R、バスやトラックの運転手さんはそれぞれの車がちょうどよいものです。パラドックス的に初心者にこそよいデバイスを！というものもありますが、それはあらかじめスタンダードを知ってから、という前提が必要だと思います。

私はPCIを行う上で最も大切なことの一つがワイヤーセレクトおよびテクニックだと思っています。

まず、自分の中のスタンダードを決めること。

１：SIONシリーズやRuthroughシリーズは術者が下手でもワイヤーがカバーする。

２：初心者はBALNCEかそれに準じるワイヤー（Route、Renateなど）から使い始めること。これらは、自分でシェイピング、ターニングポイントもきちんと行い、プラークをよけながら通すことを必要とする。

３：冠動脈造影（あるいはCT）のみならず、患者の背景・既往・合併症からもワイヤーセレクトを考える。うまくいかなかったときのフローを作っておく。

４：ワイヤーが入りはじめてからは「1秒でも早く」手技を完結させるというポリシーをもつ。

これらは私がお師匠さんから教えていただいたことです。

このあと、コアや構造についてもちょっと書いていきたいと思います。ご意見お待ちしております。

東可児ワークショップ（powered by SCJ)に参加させていただきました。

PCIをより低侵襲に、TRIの普及からさらに細径カテーテルを用いてさらにさらに低侵襲なインターベンションを試みているグループがあります。その名も、スレンダークラブジャパン「SCJ」。
（会長：青森県立中央　吉町先生　関西支部長：兵庫医大　舛谷先生　隊長：唐原先生）
なかなか参加させていただく機会がなかったのですが進先生のご厚意でようやくこの度参加させていただきました。
今回の開催地は可児市という名古屋から約1時間、人口10万人、病院は200ベッドと西条病院と本当ににかよったバックグラウンドだけでなく、進先生がお一人で、CEさんやRTさんの介助のもと、PCIを行なうといういわゆる「可児スタイル」の見学もさせていただくことができました。

「おお、これが生（なま）金子か！」という声で歓迎してくださった先生方、ありがとうございました。普及させていただきます。

第1例目　進先生の手技　介助はCEさんです。

IVUSは午前いわき共立の山本先生、午後はさいたま市民の中村先生、OCTはみどりヶ丘病院の宮川先生。石灰化の厚さまで見えるのがOCTの特徴です。ほしくなりました。 

唐原先生のLMT症例。５Frです。角辻先生のドラえもんとわれわれのバリィさん。 

吉町先生の手技。造影剤は10ml程度でした。Successにおわり満面の笑みの舛谷先生。

私は春日部の安藤先生のセカンドでSFAのLongCTOでした。山越し＋アンギオガイドの表パンアプローチ、＋ワイヤーランデブー＋生Smartとテクニックが連続で炸裂しました。LongCTOでしたが、完璧な仕上がりに満足。これは夕方の懇親会での写真です。安藤先生も墨東の救命センターにいらっしゃったことがあるとのことでお話が盛り上がりました。世の中は狭いものです。本当にありがとうございました。

ここで、烏谷団長にも直接介助としてカテ室に乱入していただきました。
というのは・・・実は最近、セカンドを行なうことがなく、介助してくださっている烏谷さん、鈴木氏に「まだ次のデバイスは出ないの？」「はやくちょーだい」と乱発するようになってしまっていました。いざやってみるとそれはそれは大変でした。心電図・血圧などのバイタルをポリで確認するのはもちろん、ワイヤーの先端をみつつのトントン抜き、特に末梢ではバルキーなバルーン（済生会西条用語で：＊＊バルーン）のたたみ込み、水通しにワイヤー整理・・・・出てきた言葉は「ごめんなさい」でした。貴重な経験、ありがとうございました。玉置さん、乱入申し訳ありませんでした。団長、大きな勉強になったとのことです。

コメディカル向けセッションでは我らが烏谷団長が登場。

「パラメディカルが地方の医療崩壊を救う」

「地方では絶滅危惧種の医者を頼りにしていても医療は変わらない。パラメディカルが医療崩壊を救うのだ！」という情熱のプレゼンテーションでした。クリニカルパスを2ヶ月で14作った団長の苦手なものはとにかくパソコン。出発前日に購入したAndroidを新幹線のなかで設定し、がんばってＦａｃｅｂｏｏｋにエントリーしました。Ｅ－ｍａｉｌよりもＦａｃｅｂｏｏｋのほうがよさそうです。

二人とも汗でカテ着はびしょびしょです。

西条ー岡山ー名古屋ー犬山ー新可児と、乗り継ぎ3回でしたが、名古屋は大きな駅でした。田舎者二人は「なんだこの大きさは！？　この人間の多さは！？」となかばパニックになりつつ名鉄を探しました。帰りは懇親会に参加するため、裏技を使いました。新神戸まで新幹線を利用すると夜行いしづちライナー（高速バス）が使えます。23時40分三宮発なので、本州に滞在する時間が長くとれました。

ATHLETE JOKER (PTCA wire)

日本ライフラインが国内開発、国内製造でつくった新発売の0.6gコイルワイヤー。さっそく昨日のPCIで使わせていただきました。
さて、感想ですが、たしかによく曲がる、曲がる、、よく入る、入りすぎる・・・と、eelの技術を使い、コーティングをコイルの間に「まぶした」との説明通り、ウナギのように入りました。進み具合はコーティング、Beatでは抜けにくいという特性はよくわかりました。
一方、コアがSSなのでFirst　Shapeはよいのですが、いちど曲がってしまうとなかなか戻りづらい、という 欠点がありました

全体としてはASAHIのSUOHに近い印象。蛇行血管の先のセレクションにはよいかもしれませんが、あくまで個人の感想として、First　Choiceは今のまま（SION　BLUE)で行こうかなと思っています。
もちろん、蛇行の先の狭窄、分枝セレクトにはよいと思いましたのでとりあえず棚に並べてもらいました。

Lavie touch

はじめはプレゼン用として購入しましたが、いまやメインマシン。裁断＋PFUのScansnapS1500で自炊したテキストをPDF化。６４GBのSDXCにいれてテキスト代わり。WM3500とつないで使っています。重さは７５０gであまり書かれていないメリットとしては、バッテリが５時間持つ、Bluetoothの小型キーボードやWACOMのBAMBOOで快適操作。一時期Let'sNoteに浮気したものの、PC98からNECの愛好家としてはやはりNECにもどってしまいました。どうも使い方がわるいのか2年程度で壊れてしまいます。
（98Lavie→LavieRX（LR390（ヨドバシモデルを改造しDorthan））→VersaproUltralight→VersaproUltralightVS）ときてPanasonicのS10を買ったものの、どうもトラックパッド、ヒンジ、キーボードの配置などなじまない、その上、液晶がついたり消えたりするということで、メインがLTに奪われそうです。（現在はDSUB15もあり、すさまじいCPUパワーを持っていることからXViewを使ったDICOM→MPEGコンバータおよびPPT作成マシンとなっています）
モバイルキーボードのRT-MWK02、Bluetoothでクリック感がよい上に、レーザーポインターもついているため、プレゼンテーションのときに使えそうです。TouchからUSBのDSUBコンバータを使い、出力した時にやってみようと思います。

http://ascii.jp/elem/000/000/647/647792/
http://ascii.jp/elem/000/000/648/648168/